髋关节疼痛的原因
2024-10-08 14:51:06
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病情分析：髋关节疼痛的原因有很多，以下是一些常见的：
1.骨性关节炎：骨质增生和软骨磨损导致髋关节变形，进而引起疼痛。
2.股骨头坏死：股骨头血液供应不足，导致骨质失去营养而死亡，引起髋关节疼痛。
3.髋关节外伤：如跌倒、摔伤等造成的髋部软组织损伤或骨折。
4.关节囊炎：由于感染或其他原因，导致髋关节内膜发炎，引起髋关节疼痛、红肿和压痛等症状。
5.髋关节滑膜炎：髋关节滑膜组织发炎，引起髋关节疼痛和僵硬。
6.异位骨化：局部组织损伤后，骨组织在非正常部位增生，最终影响到关节活动，导致疼痛。
7.其他疾病：如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫疾病，也会引起髋关节疼痛。
病情分析：髋部疼痛可能是由跌倒和车祸等外伤引起的，可能导致骨盆骨折。股骨颈骨折也会引起髋部疼痛。如果没有外伤，则可能坐了很长时间或骑了很长时间的自行车。髋关节滑膜发炎，局部无菌炎症液渗出，局部肿胀和疼痛，活动受限以及股骨头无菌坏死也可引起髋关节疼痛，主要在腹股沟。有些是髋关节骨关节炎或先天性髋关节发育不良，也可能引起髋部疼痛。
陆斌副主任医师骨科
马鞍山市人民医院
三甲
病情分析：髋关节脱位，即股骨头从髋臼出来，这通常是由外伤引起的。髋关节疼痛的原因很多，包括腱鞘炎，滑膜炎，股骨头缺血性坏死，化脓性关节炎，结核病和骨折。需要去专科医院检查以确定原因。如果是非感染性炎症引起的，主要休息，避免走路和剧烈运动，通过药物治疗或物理疗法促进血液循环，达到消炎止痛的作用。如果是由于股骨头缺血性坏死引起，则预后较差，治疗相对困难。
病情分析：髋关节疼痛有可能是外伤导致的，比如摔倒或者车祸伤。导致骨盆的骨折，股骨颈骨折会导致髋关节的疼痛。如果没有受到外伤，有可能是长时间坐立或者长时间骑自行车导致的髋关节滑膜炎症。局部无菌性炎性液体渗出，局部肿胀疼痛，活动受限。股骨头无菌性坏死也会导致髋关节的疼痛，主要是腹股沟的部位疼痛比较明显。还有一些是髋关节的骨性关节炎或者先天性髋关节发育不良，也会导致髋关节的疼痛。
髋关节疼痛临床十分常见，髋关节疼痛最常见原因有滑膜炎、股骨头坏死、髋关节骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎以及痛风性关节炎等。髋关节疼痛的具体原因如下：
1、最常见诱因是髋关节滑膜炎。成年人、儿童和老人都可以出现，经常见于突然大量剧烈运动以后，出现髋部、大腿根部或者臀部后侧疼痛，运动时加重，休息后缓解；
2、股骨头坏死，被称为不死的癌症，部分患者长期服用激素或者饮酒，甚至有其它疾病可能导致股骨头坏死，也是引起髋关节疼痛的原因；
3、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎以及髋关节骨关节炎也会引起髋关节疼痛；
4、部分先天性髋关节半脱位或者先天性髋关节发育不良，患者40岁左右开始逐渐出现髋关节疼痛、活动障碍，进行性加重，最后发展为髋关节关节炎，也是髋关节最常见的原因之一。
引起髋关节疼痛的原因，主要考虑与炎症、退行性病变、股骨头缺血性坏死或者肿瘤生长等有关。
1、炎症：在髋关节的部位如果出现炎症，比如骨性关节炎，炎症的刺激容易引发局部疼痛的症状，可以在医生的指导下服用非甾体抗炎药治疗，比如美洛昔康或者塞来昔布等。
2、退行性病变：髋关节的部位如果出现退行性病变，比如骨质增生等，容易引发髋关节疼痛的症状，可以选择磁热疗配合针灸穴位刺激的方法治疗。
3、股骨头缺血性坏死：对于股骨头缺血性坏死的问题，通常会引发髋关节疼痛的症状，走路的过程当中症状容易加重，可以考虑通过髋关节手术置换的方法治疗。
4、肿瘤生长：在髋关节的部位如果出现局部肿瘤生长，比如骨肿瘤，肿瘤的刺激容易引发髋关节疼痛的症状，需要尽快通过肿瘤切除手术的方法治疗。
在髋关节疼痛的症状没有缓解之前，注意休息，不要过度的走路运动，否则容易导致症状加重。
髋关节痛的原因有很多，大致可以分为疾病和因素或非疾病因素。
一、疾病因素：
1、骨性因素：如股骨头坏死，股骨骺脱位等。股骨头坏死，引起骨质塌陷，出现无菌性的炎症刺激，引起髋关节痛，或股骨骺脱位机械牵拉局部引起疼痛。
2、神经根受压：腰椎退行性改变，如腰椎间盘突出症引起神经根受压，会出现下肢放射性疼痛，包括出现髋关节痛。
3、髋关节部位肿瘤、结核等：髋关节部位的肿瘤或结核等会破坏骨质，出现髋关节疼痛。
4、骨关节炎：骨关节炎是髋关节疼痛最常见的病因，其特征是每晨醒来时不痛或微痛，一日之内可随病人髋关节的活动而逐渐加重，这种疼痛常常难以定位，有时觉得在腹股沟，有时觉得在股部(特别是在内侧)，也有时放散到臀部或膝部，有时伴发背疼，这可能与关节疼痛带来的异常肌肉劳损有关。
5、类风湿性关节炎：与已变性状态为主的髋关节炎不同，类风湿性关节炎是滑膜慢性增生性炎症，导致关节的软骨和关节囊受损，病变范围广泛，累及关节多呈对称，妇女发病率为男子的3倍。
6、滑囊炎：在老年患者中，滑囊炎亦非少见，疼痛多限于受损的滑囊部位，大转子滑褒炎，其痛处常在大腿或髋部的后外侧，直接用手压大转子或髋关节的外侧往往有疼痛感，坐骨滑囊炎则在坐骨粗隆处有痛感及触痛，髋关节的屈曲范围可能因疼痛而受限制。此外，可因直腿抬高试验阳性，而容易误诊为椎间盘脱出病变，团孔肌滑囊炎，髋骨内旋时可有痛感。
7、股骨头血管坏死：髋关节疼痛还可见于股骨头血管坏死，这是因股骨头供血受干扰造成的，多因外伤所致，并伴有股骨的颈骨骨折，偶而合并骨关节炎或类风湿性关节炎，并可能继发于全身性疾病，如巨细胞动脉炎，糖尿病，红细胞增多。
8、Paget氏病：Paget氏病也可造成髋关节疼痛，盆骨最易受侵犯，Paget氏病多见于老人，85岁以上老人约有10%患此病，多数病人并无症状，但受Paget氏病侵犯的骨骼的机械性变弱，易于变形，传送体重的机械张力线可能改变，从而使软骨的非关节表面相碰，并引起骨关节炎，合并Paget氏病的髋关节骨关节炎的发病率可高达47.4%。
9、神经末梢压迫：由于神经末梢受压而引起髋关节痛者并不少见，有些病变可引起变性性疾病，椎闻盘脱出或椎管内占位性病变。但多数尚有背疼。
10、腹主动脉血栓形成综合征：可以表现为间歇性跛行，臀部及髋部疼痛，下肢动脉搏动减弱，可继发于髂股动脉粥样硬化。
11、股骨头坏死：腹股沟或髋部不适，位置不确定，可发生于大腿和臀部疼痛之后，静息痛夜间痛多见。
二、非疾病因素：
1、外伤：髋关节外伤引起髋臼脱位、股骨头骨折、软组织戳伤等，导致髋关节疼痛。
2、环境因素：空气过于寒冷或者穿着单薄，可能会造成髋关节受到冷空气的的刺激，从而导致疼痛。
3、药物因素：长期服用对骨质有影响的药物，例如糖皮质激素可能会造成骨质疏松，最终会表现为髋关节疼痛。
髋关节疼痛的原因较多，包括外伤因素、继发因素、发育因素所致。具体原因如下： 1、外伤因素：摔倒、跌倒、车祸、高处坠落伤都可导致髋关节受伤，引起股骨颈骨折、髋关节骨折、盂唇损伤、髋关节周围肌肉韧带损伤； 2、继发因素：类风湿、强直性脊柱炎、痛风性关节炎易导致关节周围结构改变，出现髋关节疼痛； 3、发育因素：髋关节发育不良易出现并发髋关节骨性关节炎。
髋关节炎即髋骨性关节炎，发病原因包括髋臼发育不良、髋关节撞击综合征、髋脱位等发育异常导致的髋骨炎、股骨头坏死修复后转化为扁平髋等髋关节疾病，导致髋臼与股骨头之间匹配不佳，诱发骨性关节炎。髋骨性关节炎患者主要表现为疼痛，包括髋关节周围的疼痛、大腿根部的疼痛、大腿前侧或外侧、膝盖上方等部位的疼痛。患者需及时就医进行相应的检查和治疗。
髋关节疼痛的病因不同，治疗方法不同，因此首先应明确病因，具体治疗方法如下： 1、保守治疗：除急症外，应保证充足休息时间，可修养1-3个月，同时应适当了解自身疾病；改变生活方式，避免剧烈运动、劳累、上下楼、爬山、深蹲、过度负重；进行髋关节周围肌肉力量训练，如臀中肌、股四头肌力量训练； 2、手术治疗：经1-3个月的保守治疗无效，应积极手术，手术方式需依据具体病情进行选择。
